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新聞--不孕男停用柔沛 精蟲暴增

〔記者王昶閔/台北報導〕加拿大學者日前發表一病例報告指出,有兩位男性不孕症病患在停止服用治禿藥柔沛後,精蟲數大幅增加,建議正在服用柔沛的不孕男性,可考慮暫時停藥,或許可以避免不必要的睪丸切片手術等侵入性不孕治療。 多倫多西奈山醫院婦產科醫師Kimberly E. Liu等人,月初將「柔沛引發的造精功能障礙」病例報告,發表在「生育與絕育」(Fertility and Sterility)網路版期刊,對於此一新發現,醫藥界的看法不一。 報告中指出,一位三十四歲男性有三年的原發性不孕病史,因感染生殖器?疹長期服用抗病毒藥物valacyclovir,並同時服用柔沛約兩年。罹患無精症(azoospermia)的他,原本打算接受睪丸切片手術「取精生子」,在醫師建議下停用柔沛六個月後,精蟲量增加到每毫升五百五十萬隻,便取消了手術。 另一位罹患嚴重精蟲不足(oligospermia)的三十二歲男性,服用柔沛三年,求診時精蟲只剩每毫升四百萬隻,停用柔沛後,精蟲量大幅增加到每毫升兩千四百萬隻。 對此報告,生產柔沛的美商默沙東台灣分公司持保留態度。台灣默沙東醫藥學術處處長鍾添坤表示,此研究屬於回溯性研究,因果關係無法釐清,可能是巧合,也可能有其他影響因子沒被發現。 鍾添坤表示,過去對兔子投以相當於人類服用柔沛後,體內藥物濃度四百八十八倍的劑量,並未影響造精功能,目前全球也從未出現這類不良反應報告。 人工生殖專家、台大婦產部主治醫師陳信孚表示,柔沛會抑制男性荷爾蒙,不排除影響造精,這份報告邏輯上有其合理之處。 陳信孚表示,未來若有不孕男性正長期服用柔沛,他可能考慮建議暫時停藥,以觀察精子數是否會增加。不過,這究竟是少數特例,還是對多數人有影響,還需要進一步以更嚴謹的方式研究,才能夠斷定。 專精禿髮治療的台大皮膚部主治醫師蔡呈芳則有不同看法。蔡呈芳指出,柔沛抑制的男性荷爾蒙是雙氫睪固酮,一般認為與精子製造無關,目前發現的兩例病例實在過少,機轉也難以解釋,很可能是病患體質特殊導致,影響可能微乎其微。 中山醫學大學婦產科教授李茂盛表示,若男性精蟲數少於每毫升兩千萬隻以下,就會影響生育能力。
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