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小兒推拿 ..幼兒保健推拿淺論

小兒還有抵抗力差,容易發病,傳變較快和易趨康復的病理特點。小兒由於體質和功能均較脆弱,因此抗病能力差,加上小兒寒暖不能自調,飲食不能自節,故外易為六淫所侵,內易為飲食所傷。在臨床發病方面,也以肺、脾二臟疾患為多,而對於突然發生的強烈刺激,往往不能忍受,容易出現驚恐狀態。且小兒病情變化迅速,具體表現為易虛、易實、易寒、易熱,若調治不當,容易輕病變重,重病轉危。易趨康復是指小兒機體生機蓬勃,活力充沛,在疾病過程中,其組織再生和修補能力也是旺盛的,且病因單純,很少七情影響,在患病之後,如能及時調治,則容易痊癒,較快恢復其生理功能。 小兒推拿辨證也是在四診八綱的基礎上進行的。在四診中,乳兒不會說話,因此問診常是間接的,較大兒童雖能言語,但也往往不能確切訴說病情,加之嬰兒氣血未充,經脈未盛,脈象難憑,尤其在診察時常哭鬧不安,更易影響氣息脈象,給診斷造成困難。聞診雖能反映一些情況,但也不夠全面,只有望診不受種種條件限制,反映病情比較可靠,應予重視。此外,從八綱辨證來看,小兒體屬純陽,感受外邪後,每易寒隨熱化,故臨床以陽證、熱證、實證居多;且發病較快,變化較多,又常挾有其他兼症,因此臨診時需仔細觀察,辨證分析,才能作出正確診斷。 由於小兒生理、病理的特點,它的治療(包括手法、穴位、操作次數或時間)也與成人推拿有所不同。其手法特別強調要輕快柔和,平穩著實;穴位除常用的少數經穴、奇穴外,多數穴位為小兒所特有,並多分佈在兩肘以下,這些特有穴位的主治作用及其分佈特點,給臨床治療帶來了很多方便,如在嚴寒的冬天也可在患兒兩手部穴位操作,免除脫衣的不便,而能收到較好的效果。臨床操作常藉用一些介質,操作次數或時間也有一定的規定。 由於小兒發病方面特點以外感病和飲食內傷居多,因此在推拿治療上常用的也以解表(推攢竹、推坎宮、推太陽、拿風池等)、清熱(清河水、退六府、推脊等)、消導(推脾經、揉板門、揉中脘、揉天樞等)為多;另一方面,小兒病情變化迅速,一日之內即可由實熱證迅速轉變為虛寒證(正氣暴脫),因此臨診時必須審慎果斷,治療恰當而及時,必要時可結合中西醫療法,進行綜合治療。
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